Khi sinh viên khám chữa bệnh, bảo hiểm y tế sẽ chi trả theo mức cụ thể tùy vào loại dịch vụ và cơ sở y tế nơi điều trị. Mức chi trả có thể lên đến 100% chi phí trong nhiều trường hợp, như khám bệnh tại tuyến xã, hoặc nếu chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Tuy nhiên, mức chi trả cũng có thể giảm xuống còn 80% hoặc 95% đối với các trường hợp khác. Việc chi trả này cũng phụ thuộc vào thời gian tham gia bảo hiểm y tế và các quy định liên quan. Tham khảo thêm trong bài viết “Sinh viên khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu?” của Học viện đào tạo pháp chế ICA.

Mức đóng bảo hiểm y tế của sinh viên là bao nhiêu?

Căn cứ Điều 13 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bổ sung bởi khoản 7 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, quy định mức đóng bảo hiểm y tế như sau:

Đối với sinh viên, mức đóng bảo hiểm y tế tối đa là 6% mức lương cơ sở. Hiện tại, mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng (theo Điều 3 Nghị định 24/2023/NĐ-CP). Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế của sinh viên là 108.000 đồng mỗi tháng. Sinh viên tự đóng số tiền này và được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần.

Sinh viên khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu?

Căn cứ theo Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi bởi điểm d khoản 1 Điều 183 Nghị định 131/2021/NĐ-CP, mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) như sau:

Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật Bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đối với đối tượng được ngân sách nhà nước đóng;
• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế;
• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã;
• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện nay là 270.000 đồng);
• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (hiện nay là 10.800.000 đồng), trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến;
• Hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh đối với một số đối tượng khác theo quy định;
• Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Theo đó, sinh viên khám chữa bệnh sẽ được bảo hiểm y tế chi trả theo các mức hưởng nêu trên, tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Khi khám chữa bệnh trái tuyến, sinh viên sẽ được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào?

Căn cứ Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, mức hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến được quy định như sau:

• Tại bệnh viện tuyến trung ương: Bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí điều trị nội trú.
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước.
• Tại bệnh viện tuyến huyện: Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Lưu ý: Trường hợp sinh viên thuộc nhóm người dân tộc thiểu số, hộ gia đình nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng đặc biệt khó khăn, hoặc đang sống tại xã đảo, huyện đảo có thể được hưởng mức chi trả khác.

Mời bạn xem thêm:

• Được hỗ trợ bao nhiêu tiền nếu là sinh viên dân tộc thiểu số ít người học đại học?
• Sinh viên có thai được phép tạm dừng học tập và bảo lưu kết quả học tập không?
• Sinh viên loại giỏi có được xét tuyển công chức không?

Câu hỏi thường gặp: